BERRIKUNTZA TXIKIETARAKO OBRA-BAIMENARI BURUZKO ESKAERA SOLICITUD DE LICENCIA DE LAS OBRAS DE REFORMAS MENORES
Izen-deiturak edo sozietatearen izena / Nombre y apellidos o razón social	NAN-IFK / DNI-CIF

Agiria aurkezten duena / Presentador del documento:

Izen-deiturak edo sozietatearen izena / Nombre y apellidos o razón social	NAN-IFK / DNI-CIF
Jakinarazpenak bidaltzeko datuak / Datos para envío de notificaciones:
Helbidea / Domicilio	KP Herria /CP Municipio
Probintzia / Provincia	Telefonoa:	Email:

Obren deskribapena eta ezaugarriak / Descripción de las obras y características:
Kokapena – Ubicación:
ERANSTEN DIREN AGIRIEN ZERRENDA – Relación de documentos que se adjuntan: PROIEKTUA – Proyecto: (Lanbide-Elkargoak onetsia – Visado por el Colegio Profesional) MEMORIA BALDINTZA-ZERRENDA – Pliego de condiciones AURREKONTUA – Presupuesto PLANOAK – Planos
BIDE PUBLIKOA OKUPATU BEHAR DA – Se va a ocupar la vía pública: BAI / Sí ZEIN ELEMENTUEKIN/ Con qué elementos: OKUPATUTAKO AZALERA / Superficie ocupada:
DENBORA / Cuanto tiempo	Hasiera Data / Fecha inicio: Amaiera Data / Fecha fin:
EZ / No
Behean izenpetzen duenak obretarako baimena ESKATU DU eta zehaztu dituen datuak benetakoak direla AITORTZEN DU.	El firmante, cuyos datos personales se indican, SOLICITA le sea concedida licencia para las obras mencionadas y DECLARA bajo su responsabilidad ser ciertos los datos que ha reseñado.
Urretxu, 20 ko ren a Sin.: